Главная > Блоги > ВНЕДРЕНИЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОГО ПОДХОДА В КЛИНИЧЕСКУЮ РАБОТУ С ДЕТЬМИ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

ВНЕДРЕНИЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОГО ПОДХОДА В КЛИНИЧЕСКУЮ РАБОТУ С ДЕТЬМИ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

 

Никифоров Тимур Игоревич

педагог - психолог МБДОУ ДС №104 «Зорька»

г. Улан- Удэ

E-mail: 004forlan@gmail.com

 

Аннотация. В статье представлена попытка внедрения психоаналитической модели в проработку сензитивных механизмов у детей с ограниченными возможностями здоровья. Во главу угла прежде всего устанавливается процесс личной проработки интроецируемых психодинамических процессов специалистов, занятых в данной отрасли. Именно эмпатия специалиста является успешным интегративным и коммуникативным фактором в плодотворном осуществлении рабочего альянса  с юным субъектом.

Ключевые слова: социализация, коммуникация, детская психотравма, психопатология, эго - идентичность, внешняя социальная среда, самоизоляция, чувственная коммуникация, терапевтический альянс, эмпатия.

В фокусе данной тематики мы и начнем свободно ассоциировать исходя, прежде всего с позиции практики, основанной на клинической  работе именитых психологов и педагогов прошлого и настоящего, вложивших в столь обширный материал свои эмоции, силы, время и интеллект. Являясь приверженцем аналогичных механизмов и постулатов и выбираю идентичную модель в своей работе и представляю Вам на аналитическую проработку следующие практические изыскания. Рассматривая данную тему невозможно кратко не упомянуть историографию данного вопроса, через исследования плеяды психологов, врачей, педагогов и психотерапевтов. Великая Французская Революция (1789- 1799 г.)  внесла прорыв в основу вектора развития в работе с личностями с отклоняющимся поведением. Родоначальником исследований в данных вопросах можно считать Филлиппа Пинеля (1745- 1826 г.), французского психотерапевта, первично снявшего цепи с пациентов, содержащихся в психиатрических учреждениях Франции. С данного процесса началась эпоха исследований нормы и паталогии как феноменов влияющих на развитие и построение личности. Далее следует упомянуть Ж. Эскироля, Э. Крепелина, В. Вундта, Ж. Пиаже, Л. Пастера, П. Жане, Ж. М. Шарко, В. М. Бехтерева, И. М. Сеченова, Л.С. Выготского, С.Л. Рубинштейн и многих других именитых родоначальников психологической и педагогической науки внесших свой неизгладимый вклад в рассмотрение данного  научного субстрата. Но наиболее ярким специалистом в данной области можно, безусловно, назвать, профессора З. Фрейда, чье наследие отобразилось в отдельном научном течении, с конца 19ого века и по сей день, названной им Психоанализом. Его практико - ориентированные труды, такие как « Введение в психоанализ», «Психопаталогия обыденной жизни», «Очерки по психосексуальности», «Из истории одного невроза» и многие другие, нашли отображение в трудах и работе по данной тематике у его учеников и последователей, таких как Ш. Ференци, К.Г. Юнг, А. Адлер, Х. Кохут, Г. Салливан, В. Райх, Г. Этчегоен, О. Кернберг, М. Кляйн, К. Хорни, Ф. Дольто, Ж. Лакан, Д. Винникот, поставившие во главу угла процессы социализации и интеграции личностной психогенной установки  в  общекультурную парадигму.  Именно проработка первичной детской психотравмы и развивающейся психопаталогии, является основой в построении эго - идентичности детей с дисфункциональной психикой. Детское восприятие наиболее уязвлено и восприимчиво на уровне сенситивных реакций на механизмы, нагружающие и влияющие не только  позитивные, но и негативные, интрапсихические установки вновь формирующейся личности. В данных процессах, безусловно, важными факторами являются влияние внешней среды, построение конгруэнтных паттернов детско - родительских моделей общения, роль «значимых взрослых», этнических и родовых конструктов. Краеугольным камнем в работе с детьми с ОВЗ является профессиональная и личностная идентичность специалиста осуществляющего образовательный процесс. Через постоянный и кропотливый диалог «специалист - ребенок» первичными маркерами являются процессы формирования ведущей деятельности ребенка, в которые включается научение процессам чувственной и речевой коммуникации, основным навыкам ухода за собой. Так же следует уделить чувственное внимание процессам и вопросам  первичной личной гигиены, налаживанию групповой коммуникации и т.д. Так как наиболее качественный модус в перспективных процессах трансформации жизнедеятельности личности в сторону нормы имеет под собой фундаментальное начало с данных механизмов.

Для полноты понимания вышеизложенного, предлагаю к рассмотрению часть рабочего материала одиннадцатилетнего клиента.

При первичном анамнезе клиент  предъявлял самоизоляционные тенденции, уход в себя, нежелание межличностного общения, из чего следует невротическое накопление эмоций, чувств, желаний приводящие к гиппераффективным механизмам психических процессов. Погружение в патологию ярко выражено через стагнацию на уровне вербализации эмоциональных выходов пролонгированных физиогномическими и механическими ажитациями. Интервенции психических тенденцих невозможны с позиции установления рабочего альянса при первичном установлении контакта, что говорит о погруженности процессов невротизации психики. Невозможность реализации аффективной энергии во внешнюю среду приводит к погружению психики в аутоагрессивный фон. Разрядка аффекта возможна через установление переноса на специалиста в диаде «ребенок-ребенок». В контексте данной фазы перенос достаточно сложен и трудоемок, психика агрессивно окрашена и гиперчувствительна на уровне невербальных индикаторов. Механизмы защиты срабатывают автоматически на начальной стадии установления контакта с материалом клиента. Репарация и инкорпорирование в психическую реальность диаду «мать - дитя» активно перекрывает переключение на психотип «значимого взрослого» с позиции мужчины. Качественный прогрессивный модус возможен в условиях переключения акцентуации индивида на объекте фиксации в эдипальной фазе, которая интактирует в виде невозможности налаживания межличностных связей. «Я» клиента полностью подавляется эмоционально - повышенным фоном, что мешает активному росту личностного императива клиента.

В данной комуникации абсолютно важен эмпатичный контакт с клиентом (Этчегоен, Ференци, Кохут). Интроецированный инсайт в обязательном порядке должен синхронизироваться с инсайтом клиента. Но это всего лишь начало процесса «глубинной проработки» внутриличностного, амбивалентного процесса снятия тревоги, которая приводит к самоизоляции. Бессознательное Эго клиента чутко, как радар, настроено на анализатора. В процессе экранирования, анализатор безусловно присоединяется через свою призму к анализанту и на уровне мироощущений «подсвечивает фонариком» область инсайтированной области психики, расширяя тем самым «его психическую реальность». В процессе анализа, от предъявления и формирования запроса до этапа переориентации психотравмирующего события. На выходе мы получаем качественно адекватный контрперенос, с невозможностью контейнирования с определенной «нагруженностью» собственного либидо. «Терапевтический альянс» строится на реальном анализе и безэмоциональном понимании ролевых механизмов выстроенных в чуственном императиве всех участников диалога. Четкое осознание своей идентичности в этом временно сформированном альянсе, незамедлительно раскроет внутренний мир участников, что в идеале сформирует адекватный диалог, в фокусе регресса и погружением в флэшбек, с последующим выходом в Сверх-Я и переключением сознания на социум, в реальном времени. Именно такая работа весьма конгруэнта в условиях поддерживающей терапии.

Библиографический список:

1. Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции: пер. с нем. – М.: Наука, 1991.

2. Фрейд З. Исследование истерии.- СПб.: Восточно - Европейский институт психоанализа, 2005.

3. Решетников  М.М. Психическая травма.- СПб.: Восточно - Европейский институт психоанализа, 2006.

4. Психоанализ. Учебник для бакалавриата и магистратуры. Под редакцией профессора Решетникова М.М.- М.: Юрайт, 2016.

 

INTRODUCTION OF A PSYCHOANALYTIC APPROACH TO CLINICAL WORK WITH CHILDREN WITH DISABILITIES

Timur I. Nikiforov

teacher-psychologist MBDOU DS No. 104 «Zorka»

                                Ulan-Ude

E-mail: 004forlan@gmail.com

Annotation. The article presents an attempt to introduce psychoanalytic models in study of the migration mechanisms in children with disabilities. At the heart of the process is installed first and foremost personal study introeciruemyh psychodynamic processes of professionals engaged in the sector. It is empathy specialist is a successful integrative and communicative factor in effective implementation of working alliance with the young actor.

Keywords: socialization, communication, psychological trauma for children, psychopathology, ego-identity, external social Wednesday, self-isolation, sensual communication, therapeutic alliance, empathy.

In focus this subject we'll start freely associate, primarily from the standpoint of clinical practice based on the work of eminent psychologists and pedagogv past and present, put in such an extensive material their emotions, energy, time and intelligence. As a supporter of similar mechanisms and postulates and choose an identical model in its work and introduce you to the analytical study of the following practical research. Considering the topic, it is impossible not to mention briefly the historiography of the subject, through the study of the Pleiades psychologists, doctors, teachers and therapists. The French Revolution (1789-1799 a.d.)  has made a breakthrough in the basis vector development in working with individuals with delinquent behaviour. Ancestor research in these matters can be considered Fillippa Pinel (1745-1826), French psychotherapist, initially releasing chains with patients contained in psychiatric institutions of France. With this process the era research norms and pathology as phenomena affecting the development and construction of identity. Next, mention should be made of j. Jeskirolja, e. Krepelina, w. Wundt, j. Piaget, l. Pasteur, p. Jean, j. m. Charcot, v. m. Bekhterev, i. m. Sechenov, l.s. Vygotsky, S.l. Rubinstein and many other distinguished pioneers of psychological and pedagogical science made His indelible contribution to the consideration of the scientific substrate. But the most prominent specialist in this field, you can certainly call Professor z. Freud, whose heritage is reflected in a separate scientific, from the late nineteenth century to the present day, they called Psychoanalysis. His practice-oriented works such as "Introduction to psychoanalysis", "Psihopatalogija of everyday life", "psihoseksualnosti", essays on the history of one of neurosis "and many others, have found reflection in the writings and the work on this subject at his disciples and followers, such as s. Ferenczi, C.g. Jung, a. Adler, j. Kohut, g. Sullivan, Raich, v. Jetchegoen, o. Kernberg, m. Klein, k. Horni, f. Dolto, j. Lacan, j. Vinnikot, who placed at the forefront of the processes of socialization and integration of personal psychological installation in  common cultural paradigm.  It is study of primary child connected and developing psihopatalogii is the Foundation to build ego-identity of children with dysfunctional psyche. Children's perception of the most ujazvleno and receptive to level sensitive responses to the mechanisms causing high and affecting not only positive, but also negative, intrapsihicheskie install the newly emerging personality. In these processes, of course, important factors are the effect of external Wednesday, building a congruent patterns of child-parent communication models, the role of "significant adults, ethnic and tribal constructs. A cornerstone in the work with children with HIA should be professional and personal identity of the specialist performing the the educational process. Through constant and laborious dialogue specialist-child "primary markers are the processes of formation of leading child's activities, which include the learning processes of sensual and verbal communication, basic skills in self-care. The same should be given to the sensory processes and primary personal hygiene, facilitate group communication, etc. Since most qualitative transformation processes in advanced mode of life of individuals towards standards a fundamental beginning with these mechanisms.

For a complete understanding of the above, I propose to consider the part of the working material 11 client.

When the client presents a history of samoizoljacionnye trends, withdrawal, the reluctance of interpersonal communication, which means the neurotic accumulation of emotions, feelings, desires, resulting in gipperaffektivnym mechanisms of mental processes. Dive into pathology pronounced through stagnation at the level of the verbalization of emotional outlets prolonged fiziognomicheskimi and mechanical azhitacijami. Intervention of mental tendencih are not possible from a position of establishing a working alliance with the primary contact that speaks of submergence processes neuroticism psyche. Denial of emotional energy in external Wednesday leading to immersion psyche in autoagressivnyj background. Discharge of affect is possible through the establishment of a migration to a specialist in DIAD "baby". In the context of this phase of the migration is complex and time-consuming, the psyche is aggressively painted and giperchuvstvitelna at the level of non-verbal indicators. Protection mechanisms are triggered automatically at the initial stage of establishing contact with the material of customer. Reparation and incorporation in psychic reality diadu "mother-child" actively overrides switch to "adult" meaningful psychotype position men. Quality progressive mode is possible in terms of switching individual traits object of fixation in the Oedipal phase, which intaktiruet in the form of impossibility of establishing interpersonal relationships. «I» client completely suppressed emotionally-heightened background that prevents active growth personal imperatives of the client. This communication is absolutely important jempatichnyj customer contact (Jetchegoen, Ferenczi, Kohut). Introecirovannyj insight should necessarily be synchronized with insajtom client. But this is just the beginning of a process of "deep reflection" vnutrilichnostnogo, an ambivalent process of relieving anxiety, which leads to self-isolation. The unconscious Ego customer responsive as radar, configured on the Analyzer. In the process of escaping, the Analyzer is definitely through their Prism is joined to analizantu and at the level of attitudes "highlights the flashlight" area insajtirovannoj area of the psyche, thus expanding the "psychic reality". During the analysis process, from making the request and to reorient the psihotravmirujushhego event. As a result we obtain qualitatively adequate countertransference, the impossibility of containment with a certain "overloading" own libido. "Therapeutic Alliance" is based on real analysis and bezjemocionalnom understanding of the role of the mechanisms built into the chustvennom imperative to all participants in the dialogue. A clear awareness of its identity in this temporarily formed an Alliance to immediately reveal the inner world of parties, which ideally will generate an adequate dialogue, the focus of recourse and immersion in flashback, with the subsequent release of the superego and switching the consciousness on society, in real time. This work is very kongrujenta in terms of supportive therapy.